發展電子病歷先考慮政策問題

政府打算豪擲11億元發展電子病歷系統，最終目標是讓公私部門可以互通電子病歷紀錄。在金融海嘯下，不少業界代表已經走出來，對政府的建議叫好，皆因這11億元公帑背後的誘惑實在太大了。

不過，筆者作為有資訊科技知識的一名公共政策研究者，有必要站在公眾利益立場，對業界代表的叫好之聲有所保留。

要公私營機構的電子病歷紀錄得到順暢的交換，首要在技術上必須確立一套電子病歷紀錄的資料規格和技術標準，令不同機構的系統，包括醫管局、各大醫院和私家診所、藥房、保險公司、司法機構甚至執法部門的資料庫系統可以溝通，如果政府真的要搞「錢跟病人走」，隨時當中還涉及結算系統，那就更加複雜。

保障公帑適當使用

但政府相當奇怪，急急在今年第三季成立「電子健康紀錄統籌處」，要開設二十個公務員職位，並且由醫管局抽調大批人手，這做法相當令人疑惑。政府是否應該先成立一個業界非牟利組織，商討並確立香港電子病歷紀錄交換的資料格式及標準，才去成立一個統籌處？現在政府是不是打算由醫管局系統人員說了算，硬用醫管局現行標準作為業界標準，業界其他人士以及私營醫療機構一點發言權也沒有？

由於電子病歷互換涉及大筆公帑，加上很可能其他醫療機構都要更換系統，或購置新系統實現電子病歷互換，這當中涉及多大的商業利益可想而知。不過，政府為了保障公帑的適當運用，一個公開而透明的業界標準制訂機構，其實是相當重要。

在歐美國家，由於電子病歷的交換有明確的技術標準，因此，現在有開放源碼的電子病歷交換軟件出現，像 OpenEMR 等等，如果香港能夠有一套公開的電子病歷交換標準，中小型的軟件公司就可以藉電子病歷互換在金融海嘯下生存，而小型診所亦不會因實施電子病歷而加重營運成本。筆者只怕部分資訊科技業界代表，只是為了個別財團的合約利益着想，排斥公開而免專利費用的電子病歷交換標準，最終病人不一定在電子病歷上得到好處，只是有利個別商人，筆者對此是感到相當憂慮。

小心釐定法律框架

此外，資料交換的法律框架到底是怎樣？除了醫生的數位簽章格式，以及法律認受性問題需要解決，還有各方面在什麼時候可以得到怎樣的資料，也是很富爭議性的法律問題，皆因這涉及病人私隱，像病人的性病紀錄，可以讓什麼人接觸到，病人有愛滋病的資料又怎樣披露，這點已經相當富爭議性。

這些都隨時涉及對《個人資料（私隱）條例》，甚至多條現有香港法律的修改，那周一嶽是不是應該準備一份像樣的諮詢文件，諮詢一下醫療、藥劑、護理和資訊科技界以外，其他持份者的意見？很明顯，資訊科技業界有代表，眼中只有合約利益，對公眾利益置諸不顧。如果要電子病歷互換運作順暢，那現在就要對有關問題作出研究和諮詢，不可能閉門造車。

總體而言，筆者感到現在政府硬推電子病歷互換，整個實行策略和方法相當粗疏，恐怕花了不少公帑成立統籌部門，最後換來是沒完沒了的問題，浪費珍貴的公帑。

筆者還請周一嶽，向公眾交代清楚他到底想如何實施電子病歷交換，解決相關的政策問題，才好問公眾拿11億元進行這方面的工作。